Inschrijven bij Deventer Orthodontie doe je bij voorkeur via onderstaand inschrijfformulier. Ook kun je langskomen op de praktijk of e-mail sturen of telefonisch contact opnemen om zich in te schrijven. Telefonisch zijn wij tijdens openingstijden bereikbaar, zie onderaan. Voor spoed gevallen, op zaterdag, zondag en buiten openingstijden, kunt u ons bereiken via telefoonnummer 0570 – 67 67 67.

Bij een telefonische inschrijving, per mail of als je langskomt op de praktijk hebben we de volgende gegevens van je nodig:

– Naam
– Adres
– Telefoonnummer / Mobiel nummer
– E-mailadres
– Geboortedatum
– Gegevens van de zorgverzekering
– Burgerservicenummer
– Naam eigen tandarts

Patiëntgegevens:

Geslacht (verplicht)
ManVrouw

Voorletters + Achternaam (verplicht)

Geboortedatum(verplicht)

Adres (verplicht)

Postcode(verplicht)

Woonplaats(verplicht)